Dacă nu doriți să preveniți prostatita cronică, studiați cu atenție cauzele dezvoltării bolii, acordați atenție semnelor unui curs cronic și asigurați-vă că citiți regulile de diagnostic și tratament. Citiți despre toate acestea în articolul nostru.
Prostatita cronică se caracterizează prin procese inflamatorii pe termen lung la nivelul glandei prostatei, care duce la tulburări morfologice și funcționale ale prostatei. Este dificil să scapi de patologie, complicațiile sunt severe, deci este mai ușor să previi boala dacă știi despre cauzele dezvoltării acesteia.
Cauze
Principalul motiv pentru cursul cronic este prostatita netratată, care trece în următoarea fază. Următoarele motive și factori pot contribui la aceasta:
- Infecția tractului genito-urinar cu micoplasme, chlamydia, herpes, ureaplasme, candida, E. coli, citomegalovirus sau trichomonas.
- Congestia organelor pelvine, care are loc pe fondul unui stil de viață sedentar, aprovizionare cu sânge afectată, alimentație proastă și obiceiuri proaste.
- Hipotermie frecventă (grupul de risc include persoane implicate în surfing, scufundări, schi și așa mai departe).
- Abstinenta prelungita de la actul sexual, acte intrerupte.
- Obezitatea datorată alimentelor bogate în grăsimi.
- Tulburări ale sistemului endocrin.
- Procese inflamatorii în tot organismul, în special cele cronice.
- Sistem imunitar slab.
- Leziuni ale organului genital.
- Constipație constantă.
- Depresie, stres, surmenaj.
O atenție deosebită trebuie acordată obiceiurilor proaste - consumul de alcool, droguri, fumat. Substanțele nocive eliberate de astfel de produse duc la vasospasm, reducând nivelul circulației sanguine. În consecință, nutriția tuturor organelor se deteriorează.
Simptome
Cu prostatita cronică, glanda prostatică se mărește, ceea ce comprimă elementele sistemului genito-urinar și îngustează uretra. Pe măsură ce boala progresează, glanda închide complet uretra, comprimând sever canalul. Acesta este motivul pentru care apar probleme cu urina.
Cum să recunoașteți prostatita cronică:
- durerea apare periodic în pelvis și perineu;
- disconfort în timpul urinării și mișcărilor intestinale;
- se observă scurgere din uretră;
- durerea se extinde la coapse, testicule, anus;
- apar probleme cu urinarea;
- arsura severă și mâncărime în uretră;
- impuls frecvent;
- scăderea libidoului și erecției;
- ejaculare rapidă cu prezența durerii;
- dacă apare o infecție, temperatura corpului crește și starea se înrăutățește;
- după un an, apare infertilitatea;
- apariția durerii după o activitate fizică normală;
- retenție urinară acută și impulsuri false;
- flux de urină lent.
În stadiile inițiale, simptomele apar lent, dar pe măsură ce progresează se intensifică. Sindromul durerii devine foarte puternic, iradiind către organele și zonele din apropiere. O atenție deosebită trebuie acordată procesului și frecvenței de urinare. Pe fondul unor astfel de schimbări, un bărbat se confruntă cu probleme psiho-emoționale, care se manifestă în următoarele:
- anxietate severă;
- depresie sau, dimpotrivă, agresivitate;
- insomnie noaptea;
- obsesii;
- frica de actul sexual și de urinare;
- temperament fierbinte și iritabilitate.
Clasificare
Cerințele actuale pentru clasificarea prostatitei cronice au fost dezvoltate în anul 95 al secolului trecut. Pe baza acestui fapt, boala este împărțită în:
- Prostatita bacteriana cronica. Apare pe fondul unei boli bacteriene acute netratate. Se manifestă prin simptome tipice, dar cu creșterea temperaturii corpului, frisoane și febră. La examinare, se detectează un număr crescut de leucocite și microorganisme patogene în secreții și urină.
- Prostatita cronică apare cel mai des.
- Prostatita inflamatorie asimptomatică se caracterizează prin absența semnelor specifice. Cel mai adesea descoperit întâmplător.
Pe baza statisticilor, cea mai comună formă este prostatita non-bacteriană. Mult mai puțin frecventă (în maximum 10 cazuri din 100) este forma bacteriană. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când este infectat, simptomele sunt întotdeauna pronunțate, astfel încât pacientul, de regulă, este supus examinării și tratamentului în timp util.
Posibile complicații și consecințe
În cazul prostatitei cronice, apar exacerbarea și remisiunea alternativă, iar procesele inflamatorii distrug rapid glanda prostatică, astfel încât apar următoarele complicații, care sunt considerate cele mai periculoase pentru viața umană:
- Adenom. Se formează în glanda prostatică. Procesele inflamatorii care apar pe o perioadă lungă de timp duc la diviziune celulară intensă. În același timp, epiteliul glandular din canale hiperplazie, crescând organul în dimensiune. Pe acest fond, se dezvoltă hiperplazia benignă.
- Creștere canceroasă în prostată. Apare mai des după adenom de prostată. Într-un stadiu incipient al debutului unei tumori oncologice, recunoașterea cancerului este problematică. Acest lucru se datorează faptului că bărbații cu prostatita cronică experimentează aceleași simptome. Din acest motiv, pacientul trebuie să fie supus unor teste urologice adecvate pentru a detecta antigenul specific prostatic în sânge.
- Scăderea semnificativă a erecției și impotența în continuare. Aceasta este cea mai frecventă consecință neplăcută. Boala se dezvoltă într-o anumită secvență. La început, erecția devine ușor slăbită, după care nu apare în mod regulat și ejacularea are loc foarte repede. În plus, dorința sexuală scade și pacientul simte durere în timpul ejaculării. Apoi vine impotenta.
- Infertilitate. Apare în decurs de un an după cursul cronic al prostatitei. Faptul este că procesele inflamatorii cronice duc la o scădere a cantității de spermatozoizi, la o motilitate mai lentă a spermatozoizilor și la distrugerea cozilor și a capului lor. Infertilitatea poate fi determinată folosind o spermogramă.
- veziculita. Inflamația apare în veziculele seminale, care conțin spermatozoizi.
- Umflarea sfincterului în vezică, pe fondul căreia apare retenția acută de urină, ducând la moarte.
- Scleroza prostatică. Boala se manifesta prin inlocuirea glandei prostatei cu tesut conjunctiv. Adică, se formează cordoane de țesut conjunctiv, ceea ce implică disfuncție sexuală.
Alte consecinte:
- formarea chistului;
- pietre în prostată;
- hemoroizi;
- cistita;
- instabilitate psihologică care trebuie tratată.
Dacă un bărbat este diagnosticat cu prostatita bacteriană cronică, va trebui să aibă relații sexuale numai cu prezervativ, deoarece boala duce la infectarea partenerului său. Bacteriile pătrund în trompele uterine, tractul genital și organele, ceea ce duce la boli și infertilitate feminină.
Ce doctor te trateaza?
Un urolog tratează sistemul genito-urinar al unui bărbat. Dar dacă vizitați clinica pentru prima dată cu o problemă similară, atunci mai întâi trebuie să vizitați un terapeut.
Pe măsură ce se efectuează măsuri de diagnostic, va fi necesară consultarea și cu alți medici de înaltă specializare - un specialist în boli infecțioase, un psiholog, în funcție de cauza bolii.
Diagnosticare
La prima vizită la androlog, medicul colectează inițial o anamneză, care include următoarele:
- studierea istoriei bolilor urologice, infecțioase, cronice și a altor boli;
- intervievarea pacientului despre stilul de viață și obiceiurile proaste;
- identificarea factorilor care contribuie la patologie;
- chestionarea pacientului cu privire la natura, tipul și durata simptomelor.
După aceasta, medicul examinează vizual și palpabil bărbatul și îl trimite pentru o examinare ulterioară.
Metode de laborator
Ce se face:
- Colectarea fluidelor secretate din canalul uretral. Se determină microflora patogenă, mucusul și leucocitele.
- PCR – răzuire din uretră. Sunt identificați agenți patologici.
- Examinarea microscopică a secreției prostatei. Se numără macrofagele, corpii amiloid și Trousseau-Lallement și leucocitele.
- Examen imunologic pentru evaluarea nivelului de anticorpi nespecifici.
- Luarea de lichid din sânge pentru a determina nivelul PSA. Dacă sunt detectate niveluri ridicate, atunci este prescrisă suplimentar o biopsie de prostată, care va exclude sau confirma o tumoare canceroasă.
Metode instrumentale
Diagnosticul instrumental este după cum urmează:
- Examinarea cu ultrasunete a glandei prostatei. De obicei se efectuează metoda transrectală (senzorul este introdus în rect). Stadiul bolii și forma acesteia sunt clarificate prin studierea dimensiunii și ecostructurii prostatei, a densității și uniformității veziculelor seminale.
- Miografia mușchilor planșeului pelvin și studiul urodinamic. Se determină tulburările neurogenice și obstrucția ieșirii vezicii urinare.
- Rezonanță magnetică și tomografie computerizată. Sunt detectate tulburări patologice la nivelul organelor pelvine, precum și tumori canceroase. După aceasta, se stabilește un diagnostic diferențial.
Diagnostic diferenţial
Este necesară stabilirea unui diagnostic diferențial, deoarece permite identificarea în timp util a unor boli precum:
- cancer de prostată;
- disfuncție în vezica urinară de etiologie neurogenă;
- tulburări ale sistemului detrusor-sfincter;
- pseudodisinegrie;
- stricturi la nivelul vezicii urinare;
- hipertrofia colului vezicii urinare;
- cistita;
- adenom;
- scleroza de prostată și așa mai departe.
Tratamentul prostatitei cronice
Terapia pentru prostatita cronică se efectuează cuprinzător - se folosesc medicamente, se fac masaje, proceduri fizioterapeutice și se efectuează exerciții. O importanță deosebită este corectarea propriei vieți a pacientului - abandonarea completă a obiceiurilor proaste, alimentația adecvată, normalizarea actului sexual. În unele cazuri, este necesar ajutorul unui psihoterapeut și al unui psiholog. O metodă de tratament nu poate fi utilizată fără cealaltă, deoarece fiecare metodă se completează reciproc.
Indicații pentru spitalizare
Tratamentul prostatitei cronice se efectuează în ambulatoriu, dar unii pacienți sunt supuși spitalizării - atunci când sunt detectate complicații grave, o formă avansată a bolii și absența unui rezultat pozitiv în timpul terapiei.
Antibiotice
Medicamentele antibacteriene sunt utilizate pentru prostatita bacteriană cronică. Alegerea medicamentului depinde de tipul de agent patogen. Durata terapiei este de la 2 la 8 săptămâni. Antibioticele au ca scop distrugerea microorganismului patogen și reducerea procesului inflamator.
Sunt utilizate diferite grupuri:
- Grupa aminopenicilinei.
- Medicamente cu cefalosporine.
- Macrolide.
- Grupa fluorochinolone.
Alfa-blocante
Acesta este un grup care blochează receptorii adrenergici din țesuturile organelor pelvine, oprind astfel spasmele vezicii urinare, îmbunătățind fluxul de urină și facilitând procesul de urinare. În plus, funcționarea sistemului muscular și a sfincterului este normalizată.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
Prostatita cronică se caracterizează prin procese inflamatorii la nivelul glandei prostatei, astfel încât medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt în mod necesar prescrise. Acestea au ca scop ameliorarea durerii și eliminarea inflamației. În plus, non-steroizii normalizează permeabilitatea pereților sistemului circulator, restabilește circulația sângelui, pe fondul căreia mediatorii inflamatori existenți nu sunt absorbiți.
Produsele sunt folosite sub formă de geluri, tablete, injecții.
Terapia hormonală
Dacă medicamentele nesteroidiene (non-hormonale) nu au un efect pozitiv sau pacientul are un dezechilibru hormonal, atunci medicamentele hormonale sunt prescrise. Elimină inflamația, ajută la stimularea funcției erectile și la regenerarea țesuturilor.
Restabilirea circulației sanguine
Deoarece prostatita agravează procesul de microcirculație în sistemul genito-urinar, medicul prescrie medicamente adecvate. Când circulația sângelui revine la normal, se declanșează procesele de regenerare și se accelerează metabolismul local. În consecință, pacientul scapă rapid de simptomele neplăcute. În plus, multe produse întăresc pereții vaselor de sânge și reduc vâscozitatea sângelui.
Alte medicamente
De asemenea, pentru prostatita cronică, se folosesc alte grupuri de medicamente:
- Relaxantele musculare au ca scop relaxarea mușchilor, calmarea durerii, accelerarea circulației sângelui și reducerea tonusului mușchilor netezi ai organului genital.
- Imunomodulatoarele corectează modificările imune, dar sunt prescrise în primul rând atunci când pacientul are o imunodeficiență.
- Dacă se găsesc pietre în prostată, pacientul trebuie să ia medicamente care reglează acidul uric.
- Pentru a distruge aderențele formate și pentru a accelera procesul de acțiune al antiinflamatoarelor nesteroidiene și al antibioticelor, se prescriu medicamente enzimatice.
- Terapia cu vitamine și minerale este indicată pentru întărirea sistemului imunitar. Medicamentul este selectat pe baza lipsei unei anumite vitamine sau minerale.
- Pentru a restabili metabolismul în prostată și a regenera țesutul deteriorat, se folosesc peptide de bioreglare, care sunt fabricate din glanda prostatică îndepărtată de la bovine.
- Dacă boala este însoțită de anxietate, depresie, agresivitate și alte tulburări psihice, se prescriu medicamente sedative sau antidepresive selective: tinctură de valeriană, mușcă.
Chirurgie
La intervenția chirurgicală pentru prostatita cronică se recurge rar, doar în cazurile în care operația este justificată și nu prezintă riscul de complicații. În plus, după acțiunile chirurgicale există o perioadă de reabilitare destul de lungă.
În ce cazuri este prescrisă intervenția chirurgicală:
- în absența unui rezultat pozitiv după un tratament conservator complex;
- abces de prostată;
- supurația tisulară;
- incapacitatea de a urina:
- hiperplazie benignă de prostată;
- tumori canceroase;
- alte complicatii.
Prostatectomie
Această operație presupune îndepărtarea prostatei și, în unele cazuri, a ganglionilor limfatici. Prostatectomia radicală conform metodei chirurgicale poate fi de următoarele tipuri:
- tip robotic - se fac mai multe mici incizii în abdomenul inferior, după care se îndepărtează prostata (acțiunile sunt controlate de un dispozitiv robotizat special);
- tip deschis - se face o incizie în abdomenul inferior;
- laparoscopic - se face o mică incizie în care se introduc o cameră microscopică și instrumente.
Particularitati:
- Orice tip de operație se efectuează sub anestezie generală sau locală (rahianestezie).
- Durata procedurii este de la 2 la 3 ore.
- Perioada de reabilitare este de o lună și jumătate.
- Şederea pacientului în spital este de maximum trei zile.
- Începutul vieții sexuale este într-o lună și jumătate până la două luni.
- În multe cazuri, un cateter urinar este plasat timp de o săptămână.
- Complicațiile sunt rare, dar sunt tratabile.
Rezecția transuretrală a prostatei
Intervenția chirurgicală implică tăierea țesutului care înconjoară prostata, facilitând urinarea. Pentru a face acest lucru, se folosește un rezectoscop, care este introdus în uretră. Operația este indicată în absența urinării, precum și pentru prevenirea unor astfel de complicații - hematurie, procese inflamatorii la rinichi și vezică urinară, pietre, incontinență urinară.
Particularitati:
- durata intervenției – de la o oră la o oră și jumătate;
- ședere în clinică – 2 zile;
- purtarea cateterului – 5-7 zile;
- perioada de recuperare – o lună și jumătate;
- debutul activitatii sexuale este dupa 6 saptamani.
Drenajul abcesului
Operația este utilizată pentru abcesul de prostată, care apare ca o complicație. Cu această boală, o cantitate mare de exudat purulent se acumulează în glanda prostatică, care trebuie îndepărtată din organism. În timpul operației, un ac de puncție este introdus în glandă sub controlul echipamentului cu ultrasunete. Metoda seamănă cu o puncție.
Înainte de procedurile de injectare, chirurgul urolog simte prostata cu degetul arătător introducând-o în orificiul rectal. După aspirarea puroiului, se efectuează tratament antiseptic și drenaj cu tuburi de cauciuc. Dacă pacientul are un abces extins, atunci pomparea lichidului purulent se efectuează prin abord perineal, adică prin rect.
Particularitati:
- Durata procedurii este de o oră și jumătate;
- timpul maxim petrecut în cavitatea de drenaj este de 72 de ore;
- perioada de reabilitare – o lună.
Chirurgie cu laser
Tratamentul cu laser este o tehnică inovatoare și cea mai comună, deoarece operația este considerată puțin traumatică, sigură și cu timp de recuperare minim. În timpul operației, în canalul uretral este instalat un instrument laser, al cărui fascicul îndepărtează excesul de țesut. În acest caz, nu se face nicio incizie.
Îndepărtarea se efectuează în 2 moduri - ablativ (excesul de țesut este ars) și enucleare (țesutul este tăiat). În funcție de tipul de îndepărtare, chirurgia cu laser este împărțită în următoarele tipuri:
- Vaporizare fotoselectivă - laserul vaporizează țesutul.
- Ablația cu laser cu holmiu - procedura este identică cu cea anterioară, dar se folosește un laser cu holmiu.
- Enuclearea cu laser holmiu – țesutul de prostată este zdrobit cu un morcelator și apoi îndepărtat.
Particularitati:
- număr minim de contraindicații;
- absența reacțiilor adverse (sângerare etc.);
- Puteți merge acasă imediat după operație;
- perioada de purtare a cateterului urinar este de 24 de ore;
- perioada de recuperare – maxim 7 zile;
- Singurul negativ este că nu poate fi folosit pentru cancer.
Ce consecințe pot apărea după o intervenție chirurgicală de orice tip:
- sângerare;
- probleme temporare cu urinarea;
- infecţie;
- incontinență urinară;
- ejaculare inversă (când spermatozoizii intră în vezică);
- umflarea țesuturilor;
- slăbirea erecției;
- hernie inghinală;
- reducerea lungimii penisului (numai atunci când o parte a canalului uretral este îndepărtată).
Pentru a preveni complicațiile, trebuie să respectați cu strictețe toate recomandările chirurgului în timpul perioadei de recuperare. Nu vă puteți automedica.
Fizioterapie
Datorită procedurilor fizioterapeutice, nivelul inflamației este redus, durerea este ameliorată, umflarea țesuturilor este eliminată și eficiența medicamentelor este crescută. Ce se foloseste:
- fonoforeza;
- electroforeză;
- terapie cu laser;
- hipertermie transrectală la microunde.
Masaj
Masajul este una dintre procedurile obligatorii în tratamentul prostatitei cronice. Este recomandabil să o efectuați de la un specialist, dar dacă acest lucru nu este posibil, atunci se poate face acasă (dar o altă persoană ar trebui să facă mișcările de masaj, deoarece pacientul este într-o stare relaxată).
Contraindicații pentru masaj:
- modificări hiperplazice la nivelul prostatei;
- prezența pietrelor în organ;
- stagnare venoasă;
- formarea de chisturi și alte tumori.
Progresul procedurii:
- Bărbatul ar trebui să-și expună partea inferioară a corpului și să ia o poziție culcat - pe o parte, cu genunchii trași până în zona abdominală.
- Există o altă poziție - genunchi-cot.
- Persoana care face masajul trebuie să se spele bine pe mâini, să poarte mănuși medicale și să unge degetul arătător cu vaselină sau alt emolient.
- Maseurul introduce un deget în anus (bărbatul este relaxat).
- Masați prostata cu mângâieri ușoare.
- Durata procedurii este de 2-5 minute.
Dacă un bărbat locuiește singur și nu poate vizita un terapeut de masaj, pot fi folosite aparate de masaj urologice speciale. Urologul curant vă va ajuta să alegeți modelul optim pentru dvs.
Dietoterapia
Un pacient cu prostatită trebuie să respecte o dietă specială pentru a preveni formarea plăcilor de colesterol, constipația și creșterea formării de gaze. Vasele vor trebui fierte sau fierte la abur. Este permisă coacerea, dar fără a folosi ulei.
Produse autorizate:
- fructe de mare;
- seminte de dovleac;
- fructe și legume care nu produc gaze;
- terci;
- produse lactate fermentate;
- fructe uscate;
- carne slabă și pește.
Produse interzise:
- orice fasole;
- varză;
- băuturi carbogazoase;
- alcool;
- mâncăruri picante și sărate;
- ceai și cafea tari;
- produse de patiserie cu drojdie.
Remedii populare
Rețetele de medicină tradițională sunt folosite exclusiv în acord cu andrologul, deoarece multe dintre ele pot avea contraindicații.
Rețete:
- Mănâncă aproximativ 30-40 de semințe de dovleac zilnic, de preferință pe stomacul gol.
- Poti bea compot de pere, dar numai fara a adauga zahar.
- Faceți o baie medicinală de trei ori pe săptămână. Pentru a face acest lucru, faceți un decoct de ierburi în proporții egale: mușețel, salvie, ace de pin, calendula. Preparați conform schemei standard (pentru un pahar cu apă - 2 linguri de amestec). Se toarnă în baie, se adaugă sare de mare în proporție liberă și se face o baie de șezut timp de 15 minute. Temperatura apei nu depășește 40 de grade.
- Utilizați pătrunjel - adăugați în salată, stoarceți sucul și beți. Se poate folosi și partea de semințe.
- Faceți-vă propriile supozitoare rectale. Pentru a face acest lucru, combinați propolisul în proporții egale cu unt și pudră de cacao. Folosiți-vă mâinile pentru a forma o lumânare, înfășurați fiecare supozitor în folie alimentară și puneți-l la frigider. În fiecare seară, înainte de culcare, se administrează 1 supozitor timp de 30 de zile.
Prognoza
Dacă vorbim despre prognostic, acesta depinde direct de multe circumstanțe - gradul de neglijare, forma bolii, adecvarea terapiei, comportamentul pacientului însuși. Dacă observați dezvoltarea unei forme cronice și efectuați tratamentul în timp util și corect, atunci prognoza este destul de favorabilă.
Cu toate acestea, trebuie să știți că o vindecare completă a bolii are loc în cazuri foarte rare, dar este posibil să se obțină o remisiune stabilă, timp în care simptomele nu apar.
De-a lungul vieții, pacientul va trebui să respecte cu strictețe măsurile preventive, să fie supus periodic examinărilor și să ia medicamente.
Măsuri de prevenire
Pentru a preveni dezvoltarea prostatitei cronice și exacerbarea acesteia în timpul remisiunii, urmați reguli simple:
- contactați un urolog în timp util;
- să conducă un stil de viață sănătos și activ (eliminați obiceiurile proaste, practicați sporturi moderate);
- mănâncă corect;
- relațiile sexuale ar trebui să fie regulate - de cel puțin 3 ori pe săptămână;
- monitorizează starea sistemului imunitar;
- nu vă răciți prea mult;
- excludeți sexul ocazional;
- antrenați mușchii sistemului genito-urinar - faceți exerciții speciale.
Dacă aveți prostatită cronică, nu vă alarmați, pentru că aceasta nu este o condamnare la moarte. Cu abordarea terapeutică potrivită și vizitele regulate la androlog, puteți duce o viață sexuală activă fără a experimenta simptome neplăcute.