Prostatita cronică (bacteriană) se caracterizează prin simptome constante sau recurente cu infecție bacteriană confirmată în glanda prostatei.
Prostatita acestei categorii este rară, în aproximativ 10% din cazuri din toate cazurile de prostatită. Se discută întrebarea - dacă agenții patogeni atipici pot provoca inflamația prostatei - este discutată. Acestea pot fi prezente în corpul unui om și fără semne de inflamație și reclamații.
Cauzele prostatitei cronice
Cauzele prostatitei cronice sunt în principal similare cu cauzele dezvoltării prostatitei bacteriene acute. În cele mai multe cazuri, intrarea microorganismelor în prostată are loc prin uretră - ca urmare a turnării urinei în canalul glandei prostatei.
Prostatita bacteriană cronică se dezvoltă din cauza tratamentului inadecvat sau a unui scurt curs de tratament al prostatitei bacteriene acute.
Simptome
- Disconfort sau durere - în crotch, abdomen inferior, în inghinal, scrot, penis, în timpul ejaculării
- Modificări ale urinării - dificultate de urinare, urinare rapidă în porții mici, un sentiment de golire incompletă a vezicii urinare.
Pacientul se poate plânge de o serie de simptome și de orice simptom separat. O creștere a temperaturii corpului este necaracteristică (sau ușor).
Important:
Mulți bărbați asociază disfuncția erectilă cu prostatita. Adesea, acest lucru este facilitat de publicații neprofesionale în mass -media și publicitate a drogurilor dubioase. Faptul că o erecție poate rămâne chiar și cu o îndepărtare completă a unei prostate (datorită prezenței unei tumori de organ malign), sugerează că ea însăși nu joacă un rol în menținerea unei erecții.
Potrivit multor urologi autoritari, disfuncția erectilă la pacienții cu prostatită cronică se datorează problemelor psihogene și nevrotice.
Diagnostic
Pentru evaluarea primară, se utilizează un chestionar - un indice de simptome ale prostatitei cronice. Pe aceasta, puteți obiectiva reclamațiile pacientului.
Metoda standard pentru diagnosticarea prostatitei este performanța eșantionului. Acesta este un studiu microscopic și bacteriologic al probelor de urină obținute din diferite părți ale tractului genitourinar și secreția glandei prostatei. Cu toate acestea, metoda de testare este destul de laborioasă, iar în acest moment, probele sunt mai des utilizate. O posibilă alternativă este livrarea de ejaculare (spermă) pentru un examen microscopic și bacteriologic, deoarece ejacularea parțial (cel puțin 1/3) constă dintr -o secreție a glandei prostatei. Această metodă este mai confortabilă pentru pacienți, mai ales dacă refuză categoric o examinare rectală sau efectuează un masaj de prostată diagnostic pentru a obține un secret de prostată. Cu toate acestea, predarea ejaculatului are informații și fiabilitate mai mici în comparație cu defalcarea.
Livrarea de ejaculare pentru un examen bacteriologic este inclusă în algoritmul de diagnostic pentru infecțiile organelor genitale masculine și atunci când examinează un bărbat despre infertilitate.
Rezultatele testelor de laborator (analiza generală a urinei, un test general de sânge, un test de sânge biochimic, o spermogramă și alte teste clinice generale) în cazul prostatitei cronice sunt neinformative. Cel mai probabil, aceste teste vor arăta „norma”.
În timpul unei examinări rectale a modificărilor care indică procesul inflamator în prostată, la pacienții cu prostatită cronică, departe de a fi întotdeauna observate. Adică este imposibil să se bazeze pe rezultatul unui studiu rectal pentru diagnosticul prostatitei cronice.
Același lucru este valabil și pentru Diagnosticii UZ: a face un diagnostic de prostatită cronică, concentrându-se doar pe date cu ultrasunete, este incorectă. Asociația Europeană și Americană a Urologilor nu este recomandată să efectueze o ecografie pentru diagnosticul de prostatită. Tipul de execuție în acest caz nu este important prin peretele abdominal anterior - abdomenul inferior sau încrederea - prin rect. Pentru a scrie în încheierea studiului cu ultrasunete „Prostatită cronică”, „semne ultrasonice ale prostatitei cronice”, „Semnele prostatitei” este greșit. Prerogativul instalării acestui diagnostic are doar un urolog care îl determină pe baza plângerilor, anamnezei, testelor de laborator și - numai după - ecografie.
Cel mai frecvent semn ultrasonic, conform căruia se stabilește diagnosticul de prostatită cronică - modificările difuze atât de numite ale glandei prostatei asociate cu procesul inflamator transferat sau alte modificări ale parenchimului prostatei. Acesta este un fel de proces fibros, înlocuind parenchimul normal al prostatei cu o țesătură de cicatrice. Cu toate acestea, nu există corelații ale numărului de modificări fibroase ale prostatei cu prezența plângerilor. Odată cu vârsta, șansele de apariție a unor astfel de „cicatrici” în organ cresc, dar un bărbat poate trăi toată viața, fără să simtă niciun disconfort în zona pubiană sau în zona pubiană. Cu toate acestea, de îndată ce aceste modificări se găsesc pe o ecografie, unii „specialiști” vor diagnostica prostatita. Și unii bărbați vor avea senzația că sunt într -adevăr grav bolnavi, vor începe să se asculte, să simtă toate simptomele descrise pe internet.
Pentru mulți bărbați cu vârsta peste 30 de ani, ecografia poate arăta schimbări difuze în glanda prostatei. Cu toate acestea, procesul fibros nu indică prezența prostatitei.
Diagnosticul de prostatită cronică este stabilit pe baza excluderii altor boli ale sistemului genitourinar - în principal uretrita, hiperplazia de prostată, strictura uretrei, tulburările neurogene de urinare, cancerul de prostată și cancerul vezicii urinare.
Nu există nicio imagine specifică pentru prostatita cronică pe baza rezultatelor unei examinări de rutină.
Tratamentul prostatitei cronice
Antibioticele grupului phikinolone sunt medicamente antimicrobiene optime pentru tratamentul prostatitei bacteriene cronice. Cursul recomandat al terapiei antibacteriene este de la 4 la 6 săptămâni. Un astfel de curs lung este justificat de datele științifice care indică o scădere a probabilității de recidivă a bolii.
Dacă infecțiile cu transmitere sexuală (ITS), cum ar fi Chlamydia, li se prescriu un grup de antibiotice de grupuri de macrolidă.
Există date despre o scădere a relaxării gâtului vezicii urinare la pacienții cu prostatită cronică, ceea ce duce la urina de reflux în conductele din uretră și provoacă inflamația țesutului de prostată și durere. Astfel de pacienți sunt recomandate prin numirea alfa-blocanților.
În tratamentul prostatitei cronice, este recomandabil ca pacienții să se abțină de la propoziții tentante pentru utilizarea medicamentului pe bază de plante. O caracteristică a suplimentelor alimentare și a aditivilor de plante este instabilitatea componentelor plantelor într -o porțiune de materie, acestea pot diferi chiar și în medicamentul aceluiași producător. În plus, din punctul de vedere al medicamentului bazat pe dovezi, beneficiile medicinei pe bază de plante nu rezistă la critici.
Masajul de prostată, care la mijlocul secolului XX a fost utilizat ca bază a terapiei, astăzi, datorită noilor abordări și clasificări științifice, rămâne un instrument important pentru diagnosticarea prostatitei, dar nu și tratamentul său. Nu este necesar să utilizați masajul de prostată ca procedură terapeutică (efectul nu este dovedit). Există presupuneri că ejacularea frecventă în proprietățile sale este similară cu sesiunile masajului terapeutic al prostatei.
La alte metode a căror eficacitate a fost dovedită ca urmare a doar a unuia sau mai multor studii sau este încă studiată: relatați:
- Antrenament muscular de fund - unele date indică eficacitatea exercițiilor speciale pentru a reduce simptomele prostatitei cronice și a sindromului de durere pelvină cronică;
- Acupunctură - O cantitate mică de studii indică avantajul acupuncturii în comparație cu placebo la pacienții cu prostatită cronică;
- Terapia cu undă de șoc extracorporeală bazată pe efectele impulsurilor acustice de amplitudine semnificativă asupra țesutului conjunctiv și osoasă, este utilizat pe scară largă în tratamentul bolilor sistemului musculo-scheletic, utilizat recent în urologie, eficacitatea acestuia este în studiu;
- Terapia comportamentală și sprijinul psihologic - Deoarece prostatita cronică este asociată cu o calitate scăzută a vieții și dezvoltarea depresiei, aceste metode pot îmbunătăți starea psihologică a pacientului și pot ajuta la reducerea unor simptome ale bolii.
Separat, merită menționat Prostatită cronică asimptomatică (asimptomatică). Diagnosticul este cel mai adesea stabilit în funcție de rezultatele concluziei histologice - după biopsia efectuată a glandei prostatei sau după tratamentul chirurgical al prostatei. Frecvența de detectare a inflamației în țesuturile prostatei variază de la 44% (cu biopsie de prostată) la 98-100% (după tratamentul chirurgical al prostatei). Oamenii de știință au sugerat că schimbările inflamatorii dezvăluite în acest fel nu sunt altceva decât o caracteristică fiziologică legată de vârstă. Nimeni nu este angajat în diagnosticare special a acestei categorii de prostatită, acesta este un fel de descoperire aleatorie. Nu are nevoie de tratament, nu necesită nicio acțiune suplimentară din partea medicului și a pacientului.