Prostatita este inflamația țesutului glandei prostatei la bărbați, care se manifestă prin durere în abdomenul inferior și tulburările de urinare. Boala se desfășoară în forme acute și cronice, se dezvoltă sub influența cauzelor infecțioase și neinfecțioase. Prostatita este inclusă în cele mai frecvente cinci probleme pe care bărbații apelează la urolog.
Glanda prostatei este un organ al sistemului reproducător masculin care produce un secret lichid care face parte din spermă și îmbunătățește mobilitatea spermatozoizilor. Prostata are forma de castan, dimensiuni 2x3x3, 5 cm, este localizată în mijlocul cavității pelvisului. Un gât al vezicii urinare și departamentul inițial al uretrei trec prin centrul glandei.
Prostatita acută este destul de rară (5-10 % din cazuri), dar se desfășoară este dificil și reprezintă un pericol grav pentru sănătatea masculină. În mare parte, bărbații tineri sunt bolnavi cu o formă acută de inflamație. Prostatita cronică se dezvoltă la bărbați cel mai adesea cu vârsta cuprinsă între 60-70 de ani. Boala se desfășoară cu simptome moderat pronunțate, dar în timp duce la formarea disfuncției erectile și a urinării afectate.
Cauzele și factorii de risc ai prostatitei la bărbați
Toate cauzele prostatitei la bărbați pot fi împărțite în două grupuri mari - infecțioase și non -infecțioase.
Inflamarea acută a glandei prostateiCel mai adesea are o origine infecțioasă, această formă a bolii este deosebit de frecventă în rândul bărbaților sub 40 de ani. În marea majoritate a cazurilor, este cauzată de flora bacteriană:
Enterococi;E. coli;Klebsiella și Proteas;Gonococ;Treponema palidă;Chlamydia;Micobacteriile tuberculozei.Cu toate acestea, infecția genitourinară sau intestinală în sine duce la inflamația glandei prostatei în 100 % din cazuri. Pentru dezvoltarea prostatitei bacteriene, sunt necesari factori predispozanți, principalul dintre acestea fiind microtrauma sistematică a glandei. Acest lucru se întâmplă cu biopsia prostatei, cistoscopii sau operații în pelvis. Alți factori de risc ai prostatitei infecțioase includ:
imunodeficiență (infecție cu HIV, patologie congenitală a sistemului imunitar);viață sexuală aleatorie;contacte homosexuale;diaree cronică sau constipație;obezitate;Un stil de viață sedentar.Microorganismele patogene pătrund în glanda prostatei din uretra sau rect. Slăbirea protecției imunitare și a microtraumei prostatei contribuie la dezvoltarea inflamației acute. Pe acest fundal, tonul mușchilor netede ai prostatei crește, ceea ce duce la compresia uretrei și a tulburărilor de urinare.
Prostatită cronicăAre o origine neinfectă și un mecanism mai complex de dezvoltare. Inflamarea se formează treptat și cauza exactă a apariției sale nu a fost stabilită. Factorii de risc ai prostatitei cronice nonbacteriene:
Presiune crescută în glanda prostatei (cu hiperplazie benignă sau adenom);presiune crescută în cavitatea pelvină;dureri pelvine cronice;boli autoimune;contacte sexuale rare;activitate fizică grea;Stres cronic.Patogeneza prostatitei cronice se bazează pe stagnarea secretului glandei, deteriorarea alimentării sale de sânge, ceea ce duce la o inflamație constantă.
În aproximativ 6 % din cazuri, prostatita bacteriană cronică se dezvoltă la bărbați. Motivul pentru aceasta este un tratament insuficient sau incomplet al formei acute a bolii.
Tipuri de prostatită
În funcție de cauza și mecanismul dezvoltării, patru cliniceForme de prostatită:
bacterian acut;bacterieni cronici;non -bacterieni cronici (sindrom de durere pelvină cronică);inflamație asimptomatică.Institutul Național American de Sănătate distinge 4 tipuri de prostatită în funcție deDin etapa de dezvoltare și clinică:
Tip - inflamație bacteriană acută cu manifestări generale și locale;Tip II - inflamație bacteriană cronică cu perioade de remisiuni și exacerbări;Tipul IIIA - nu au fost detectate cronice non -bacteriene (microorganisme patogene) inflamație) confirmată de prezența leucocitelor în secretul prostatei sau ejaculate;Tip IIIV - prostatită neinflamatoare, în care nu există microorganisme patogene și leucocite în secretul glandei;Tipul IV - inflamație asimptomatică, care poate fi confirmată doar histologic.În funcțieDin natura procesului patologicÎn glanda prostatei, ei disting:
Prostatita catarrică - inflamație acută necomplicată;prostatită stagnantă sau congestativă - inflamație cronică asociată cu obstrucția conductelor glandei și acumularea unui secret prostatic în ele;Calculul prostatită - o complicație a unei forme cronice a bolii, însoțită de formarea de pietre în conductele glandei;Prostatita granumatoasă este o formă extrem de rară, care este însoțită de o îngroșare a mucoasei mucoase a conductelor glandelor.
Simptomele prostatitei la bărbați
Imaginea clinică a prostatitei la bărbați constă în semne de inflamație a glandei prostatei, compresia gâtului vezicii urinare și uretra, precum și manifestările generale ale bolii. Severitatea și combinațiile de simptome diferă în funcție de forma și stadiul de dezvoltare a prostatitei.
Manifestări comuneBolile, indiferent de formă, servesc:
durere în abdomenul inferior, partea inferioară a spatelui, coccis și sacru;încălcarea urinării sub formă de îndemn rapid, disconfort și ardere, flux intermitent;Încălcarea potenței și a ejaculării.Forma acută a prostatitei începe brusc, se desfășoară cu simptome pronunțate, este adesea însoțită de diverse complicații. Inflamarea cronică se dezvoltă treptat, se caracterizează prin perioade de exacerbări și remisiuni. Cu prostatita bacteriană, primele simptome sunt semne de intoxicație generală (febră, greață) și cu o formă non -infecțioasă a bolii, inflamația locală a prostatei este de importanță principală.
Semne de prostatită acută
Cu inflamația bacteriană acută a prostatei, apar următoarele simptome la bărbați:
starea de rău generală;febră de peste 38 ° C;greață și vărsături;dureri severe în abdomenul inferior cu radiații în rect;frecvent, dar în același timp urinare dificilă;mâncărime și ardere în uretra;Cloudarea urinei, apariția sângelui sau puroiului în ea.În viitor, se produce o recuperare completă pe fondul tratamentului sau se dezvoltă forma cronică a prostatitei bacteriene cu diferite consecințe.
Simptomele prostatitei cronice
Atunci când formează prostatită bacteriană cronică după inflamație acută, un bărbat este îngrijorat de durerile periodice în abdomenul inferior, dificultate de urinare, uneori arzând în uretră. Durerea se poate răspândi, de asemenea, în partea inferioară a spatelui și coccis, la rect, penis și scrot. Simptomele apar de obicei în perioada de exacerbare a prostatitei, iar în timpul remisiunii, bunăstarea unui bărbat rămâne normală.
Prostatita non -infecțioasă la bărbați este, de asemenea, numită durere pelvină cronică, care include atât durere, cât și semne de urinare și tulburări sexuale. Este dificil pentru un bărbat să urineze, deoarece un flux de urină este lent și intermitent, există o senzație de ardere și un sentiment de presiune în uretră. Cu un curs prelungit al bolii, apare încălcarea potenței, ejacularea devine inferioară și dureroasă. În cele din urmă, calitatea vieții unui om suferă semnificativ, se dezvoltă probleme psihologice.
Durere cu prostatită
Sindromul durerii cu prostatită este un simptom constant și cel mai pronunțat, care este prezent sub toate formele bolii. Mecanismul durerii în prostatită se datorează inflamației și edemului glandei, compresiei receptorilor din gâtul vezicii urinare și secțiunii inițiale a uretrei.
Forma acută a bolii este însoțită de cea mai severă durere, deoarece inflamația este infecțioasă, duce la un edem masiv al glandei. Durerea este localizată în prostata în sine, dar omul o simte nu numai în abdomenul inferior, ci și în partea inferioară a spatelui, miezului, rectului și scrotului.
Cu inflamația cronică a prostatei, dureri dureroase, dar sunt de natură mai lungă, poate să nu dispară chiar și în perioada de remisiune. Sindromul durerii pelvine cronice este însoțit de senzații neplăcute în primul rând în glanda prostatei în sine, precum și în coada de coadă, în jurul anusului, la baza penisului și a scrotului. Disconfortul îl deranjează zilnic pe bărbat timp de cel puțin trei luni.
Decât inflamația de prostată este periculoasă
Complicațiile se dezvoltă atât cu forme acute, cât și cronice de prostatită:
veziculit (inflamația bulelor de semințe);coliculit (inflamația tuberculilor de semințe);abces de prostată (abces în capsulă); fibroza de prostată (formarea cicatricilor în țesutul glandei);chisturi în prostată;pietre de prostată;infertilitate datorată deteriorării calității spermatozoizilor;disfuncție erectilă cauzată atât de durerea pelvină cronică, cât și de tulburări psihologice;depresie.
Diagnosticul inflamației glandei prostatei
Când apar primele semne de prostatită, trebuie să contactați un urolog. În primul rând, medicul vorbește cu pacientul pentru a determina natura reclamațiilor și a colecta o anamneză. Pentru aceasta, medicul pune următoarele întrebări:
cât au apărut simptomele bolii;În cazul în care durerea este localizată, caracterul și condițiile sale de apariție;Există probleme cu urinarea și ejacularea;Există boli cronice, inclusiv infecții genitourinare.Pentru a diagnostica prostatita, medicul folosește următoarele metode:
Examinarea rectală a degetelor a glandei prostatei;teste generale de sânge clinice;Examinarea bacteriologică a secreției ejaculate sau prostatice;Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine;Urofloometria;radiografie sau tomografie calculată a prostatei;În cazuri rare, poate fi necesară o biopsie a glandei prostatei, urmată de examinarea histologică.
Metode de tratament al prostatitei la bărbați
Pentru tratamentul prostatitei la bărbați, sunt utilizate în principal metode conservatoare, tactica depind de cauza și stadiul dezvoltării bolii. Cu inflamație asimptomatică (tipul IV), tratamentul activ nu este necesar. În alte forme ale bolii, este indicat un tratament complex, forma acută de prostatită necesită spitalizare în spital, inflamația cronică poate fi tratată în ambulatoriu.
În primul rând, medicul oferă recomandări corecții ale stilului de viață:
respingerea fumatului și a alcoolului de băut;viață sexuală obișnuită;excluderea stresului;activitate fizică adecvată;Dieta echilibrată;Excepție de hipotermie și supraîncălzire.O condiție prealabilă pentru tratamentul cu succes al prostatitei este Eliminarea bolilor conexe, în special infecțiile urogenitale.
Terapie medicamentoasă
Odată cu prostatita, are ca scop suprimarea procesului inflamator, îmbunătățind urinarea și ameliorarea durerii. Se folosesc următoarele grupuri de medicamente:
Antibiotice. Arătat prin inflamație bacteriană acută, medicul prescrie medicamente ținând cont de rezultatele examinării microbiologice a secretului prostatei. Medicamentele pot fi luate oral sub formă de tablete sau sub formă de injecții intramusculare. Cursul tratamentului este de obicei 4-6 săptămâni cu o formă acută a bolii. În prostatita bacteriană cronică, durata terapiei este determinată individual.Alfa-blocante. Medicamentele sunt concepute pentru a îmbunătăți urinarea, deoarece relaxează mușchii netezi ai glandei și elimină compresia prostaticului uretrei. În forma cronică a bolii, acestea trebuie luate mult timp și uneori pe viață.MUSORELAXANTS și medicamente anti -inflamatorii nonsteroidale. Se arată că elimină sindromul durerii cauzat de inflamația glandei și spasmului mușchilor săi.În inflamația cronică, sunt indicate medicamente pentru îmbunătățirea microcirculației, imunomodulatoare, antidepresive, medicamente pentru stimularea erecției.Inflamarea acută a glandei de prostată, care este de tratament medicamentos, în majoritatea cazurilor, o recuperare completă are loc în 1, 5-2 luni. În forma cronică a bolii, terapia este efectuată mult timp, timp de câțiva ani sau pe viață.
Un mod important de tratare a prostatitei congestive este masajul glandei prostatei prin rect. Procedura este efectuată de un urolog, în ambulatoriu. Masajul ajută la eliminarea spasmului muscular, stimulează eliberarea unui secret prostatic.
Proceduri fizioterapeutice
prezentat în cursul cronic al prostatitei:
terapie cu laser;electroforeză și ultrafonoforeză;terapie cu microunde;stimulare electrică;acupunctură.Intervenție chirurgicală
Se arată numai cu dezvoltarea complicațiilor - un abces sau pietre de prostată.
Prognoză și prevenire
Prognosticul pentru recuperare a prostatitei bacteriene acute este favorabil supusă unui tratament în timp util și complex. Trecerea la o formă cronică este observată în 6-10 % din cazuri. Prostatita cronică nonbacteriană, de regulă, nu poate fi vindecată complet. Terapia complexă vă permite să încetiniți progresia bolii, să păstrați calitatea vieții bărbatului și să reduceți riscul de complicații.
Prevenirea dezvoltării prostatitei la bărbați include următoarele recomandări:
stil de viață sănătos;reglementarea regimului muncii și odihnei;Dieta echilibrată și modul de băut;activitate fizică adecvată;viață sexuală obișnuită (ejaculare);prevenirea infecțiilor genitourinare;restricția manipulărilor invazive (cistoscopie, cateterismul uretrei, biopsia prostatei);Prevenirea leziunilor genitale.
